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Kystes du poignet

Il s’agit d’une tuméfaction plus ou moins arrondie (boule du poignet) qui peut se produire soit devant le poignet, soit derrière le poignet. Parfois, le kyste synovial peut être invisible et se présenter comme une douleur isolée du poignet. Le kyste peut être de petite taille, à peine visible, mais douloureux lors des mouvements du poignet et au toucher, ou au contraire parfois volumineuse, inesthétique mais totalement indolore.
Dans un premier temps, on recommande généralement au patient d’immobiliser l’articulation pour permettre au kyste de réduire de taille. Des massages du kyste peuvent faire diminuer ce dernier. Une orthèse de poignet ou une attelle sont fréquemment utilisées pour diminuer la sécrétion de liquide synovial.
Si l’immobilisation ne réduit pas la taille et que la durée d’évolution est de plus de 4 à 6 mois , alors nous pouvons proposer une ponction à l’aiguille du kyste associée à une infiltration. Cependant, l’échec est assez fréquent car la membrane du kyste est toujours présente.
Le traitement chirurgical n’est justifié que s’il existe une gêne, esthétique ou fonctionnelle, sachant que l’on ne peut pas donner de garantie formelle sur la disparition des douleurs.
L’intervention chirurgicale est peu douloureuse et la récupération est assez rapide, de l’ordre de 2 à 3 mois mais elle n’est pas toujours possible en fonction de la taille et de la localisation du kyste synovial.

Objectifs de la chirurgie des kystes du poignet

  • Soulager la douleur
  • Disparition de la masse

Déroulement type de l’opération des kystes du poignet

Type d’anesthésie

Anesthésie locorégionale

Modalités d’hospitalisation

Chirurgie en ambulatoire

L’intervention

Elle consiste à retirer le kyste avec sa base d’implantation afin de minimiser le risque de récidive. Deux procédures chirurgicales peuvent être utilisées :

  • La chirurgie dite « à ciel ouvert », où le chirurgien fait une incision de taille moyenne au-dessus du tendon. Le kyste est disséqué soigneusement jusqu’à son origine articulaire. L’ensemble est retiré et le plus souvent envoyé en analyse anatomopathologique.
  • La chirurgie arthroscopique, chirurgie mini-invasive, où on effectue des incisions plus petites à l’aide d’une petite caméra, appelée arthroscope, qui permet de voir à l’intérieur de l’articulation. Avec cette technique, les incisions chirurgicales de 2 mm ne nécessitent pas de points de suture, le pansement du poignet pourra être retiré au bout d’une semaine.

Les suites opératoires habituelles de l’opération des kystes du poignet

  • Une attelle est posée pendant 15 jours.
  • Le patient peut reprendre ses activités non manuelles au bout de 15 jours.
  • Pendant 2 à 3 mois, des douleurs du poignet dans les mouvements de la vie quotidienne peuvent perdurer.

Risques et complications de l’opération des kystes du poignet : Se reporter à la fiche de consentement éclairé.

Résultats visés par l’opération des kystes du poignet

La récupération fonctionnelle est très bonne, les douleurs disparaissent.

La qualité esthétique définitive de la cicatrice de la main sera obtenue après un minimum de 6 mois ce qui correspond à la durée du remodelage cutané physiologique.

Les récidives du kyste synovial sur le poignet opéré sont possibles (15 % des cas) et il est parfois observé des nouveaux kystes synoviaux proches de la zone opérée.

Les chirurgiens de l’institut orthopédique de Provence, vous accueillent à Aix en Provence pour vous accompagner et vous conseiller sur l’opération relative aux kystes du poignet

Les chirurgiens de l’Institut Orthopédique de Provence vous accueillent à Aix en Provence pour vous accompagner et vous conseiller dans votre démarche relative à la Chirurgie du Kystes du poignet.

Les centres Les chirurgiens

Les informations sur la page ne sont pas contractuelles, elles évoquent des cas généraux dans les textes et les photos. Votre situation est spécifique et elle sera étudiée avec votre chirurgien seulement lors du rdv.

Qui intervient pour la Chirurgie du Kystes du poignet à l’ICOP?

Docteur Thibault Gerosa

Docteur Amaury Grandjean

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