Ostéochondrite (ou LODA) et lésions du cartilage de la cheville

Dans une articulation, l’ostéochondrite est une maladie liée au cartilage et à l’os qui lui est lié directement (os sous-chondral). Elle est souvent d’origine traumatique mais pas obligatoirement. L’usure à long terme de l’articulation peut mener à l’arthrose de la cheville.

Ces lésions touchent principalement la partie supérieure (dôme) du talus (astragale).
On parle alors de Lésion Ostéochondrale du Dôme du Talus ou de l’Astragale (LODT ou LODA)
La chirurgie ne corrige pas le problème anatomique mais permet de diminuer les symptômes en rapport avec ces lésions du cartilage. Deux techniques sont possibles : le curetage et débridement arthroscopique ou la greffe ostéocartilagineuse (Mosaïcoplastie)

Objectifs de l’opération

Réduction des douleurs
Limiter l’évolution de l’arthrose

Déroulement type d’une opération pour traiter l’ostéochondrite et les lésions du cartilage de la cheville

Type d’anesthésie

Locorégionale ou générale

Modalités d’hospitalisation

En ambulatoire ou hospitalisation courte

L’intervention

Elle dure 1 à 2 heures et se réalise sous arthroscopie en cas de débridement des lésions, à ciel ouvert si nécessité d’une greffe ostéochondrale. Dans ce cas, une autogreffe d’os et de cartilage sera prélevé au niveau du genou et il sera souvent nécessaire de réaliser une ostéotomie de la malléole interne pour pouvoir positionner le greffon.

Curetage : l’os et le cartilage abîmés sont retirés. Un nouvel os sain se reconstituera mais le cartilage sera remplacé par du tissu cicatriciel (qui n’est pas du cartilage), donc la douleur est réduite mais mécaniquement les propriétés sont différentes et la progression de la maladie n’est pas stoppée.

Mosaïcoplastie : Plus rare et réservée aux atteintes étendues du cartilage du talus. On procède par autogreffe et impaction. Une portion d’os et de cartilage du genou est transférée vers la cheville en remplacement de la partie malade. La reconstruction est meilleure que dans le cas du curetage, mais on ne peut pas pour autant parler de guérison. Il n’est pas prouvé que la progression de l’arthrose soit stoppée.

Les suites opératoires habituelles

Appui possible après curetage, avec une botte de marche et béquilles pour une durée de 1 mois minimum
Appui interdit et immobilisation par une orthèse en cas de greffe ostéochondrale, pour une durée minimale de 6 semaines

Risques et complications : se reporter à la fiche de consentement éclairé

Résultats visés

Généralement :

Réduction de la douleur
Ralentissement de la progression de la maladie

Les chirurgiens de l’institut orthopédique de Provence, vous accueillent à Aix en Provence pour vous accompagner et vous conseiller dans votre démarche relative à l’ostéochondrite (LODA) et des lésions du cartilage de la cheville.

Les chirurgiens de l’Institut Orthopédique de Provence vous accueillent à Aix en Provence pour vous accompagner et vous conseiller dans votre démarche relative à l'Ostéochondrite (ou LODA) et lésions du cartilage de la cheville.

Les centres Les chirurgiens

Les informations sur la page ne sont pas contractuelles, elles évoquent des cas généraux dans les textes et les photos. Votre situation est spécifique et elle sera étudiée avec votre chirurgien seulement lors du rdv.

Annuaire du Conseil de l’Ordre des Médecins

Les centres

Hôpital Privé de Provence

Adresse :
Maison Médicale de Provence 200 Allée Nicolas de Staël 13080 Aix-en-Provence

Tel :
Rachis, hanche, genou, pied, cheville :
Tél secrétariat : 04 42 21 43 42
Epaule, main :
Tél secrétariat : 04 84 49 26 00

Clinique AXIUM

Adresse :
42 Av de Lattre de Tassigny 13090 Aix-en-Provence

Tel :
Rachis, hanche, genou, épaule, main :
Tél secrétariat : 04 42 95 73 80
Pied cheville :
Tél secrétariat : 04 42 17 23 23

Contactez-nous