Lésion du ligament scapho-lunaire

Il s’agit d’un ligament essentiel du poignet tendu entre le scaphoïde et le semi-lunaire qui sont des os du carpe.
La lésion du ligament scapho-lunaire du poignet génère une désorganisation douloureuse du carpe avec claquement à la mobilisation, ainsi qu’une gêne fonctionnelle importante.
Sans chirurgie, le risque d’évolution est celui d’une arthrose secondaire du poignet douloureuse nécessitant un blocage définitif du poignet dans tous ses mouvements sauf la rotation.

Objectifs de la chirurgie de la lésion du ligament scapho-lunaire

Soulager la douleur.
Retarder voire empêcher l’apparition de l’arthrose du poignet.

Déroulement type de l’opération de la lésion du ligament scapho-lunaire

Type d’anesthésie

Anesthésie loco-régionale en règle générale

Modalités d’hospitalisation

Ambulatoire

L’intervention

Le traitement chirurgical dépend du stade de la lésion et du délai de prise en charge.

Si la prise en charge est précoce, alors une réinsertion simple avec une ancre est alors possible. Cette chirurgie peut soit se faire à ciel ouvert, soit sous arthroscopie.

Cette réparation sera protégée par une ou plusieurs broches ou un autre matériel d’ostéosynthèse.

Lorsque le délai est dépassé la réparation simple ne fonctionne pas. Ici encore, en fonction du stade de la pathologie, il y a plusieurs possibilités :

Ligamentoplastie scapho-lunaire
Capsulodèse
Résection de la première rangée des os du carpe
Arthrodèse partielle du poignet

Les suites opératoires habituelles de l’opération de la lésion du ligament scapho-lunaire

Arrêt de travail de de 4 à 6 mois minimum (immobilisation + rééducation).
Immobilisation d’une durée minimale de 2 à 3 mois.
Les broches sont retirées 2 mois après.
La main peut réaliser des gestes légers mais la pratique du sport et le port de charge sont interdits durant 6 mois.
Des antalgiques sont nécessaires dans la période post-opératoire et seront prescrits par le chirurgien en fonction de l’intensité des douleurs.
Soins infirmiers (pansements de la zone cicatricielle pendant 15 jours, ablation des fils. Au 15e jour post opératoire) ;
Consignes de prudence données à la sortie de l’hôpital.
Séances de rééducation.

Risques et complications de l’opération de la lésion du ligament scapho lunaire : Se reporter à la fiche de consentement éclairé.

Résultats visés par l’opération de la lésion du ligament scapho lunaire

La réparation ligamentaire permet la stabilisation du poignet, ce qui permet de diminuer les douleurs. Le résultat le plus long et difficile sera la disparition des douleurs lors des activités de force.

Les patients ne récupèrent que très rarement un poignet normal. Le plus souvent, cette chirurgie entraine une raideur du poignet et souvent une perte de force.

Il s’agit d’une chirurgie de sauvetage pour éviter l’évolution vers l’arthrose.

Les chirurgiens de l’institut orthopédique de Provence, vous accueillent à Aix en Provence pour vous accompagner et vous conseiller sur l’opération relative à la lésion du ligament scapho lunaire

Les chirurgiens de l’Institut Orthopédique de Provence vous accueillent à Aix en Provence pour vous accompagner et vous conseiller dans votre démarche relative à la Lésion du ligament scapho-lunaire.

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Les informations sur la page ne sont pas contractuelles, elles évoquent des cas généraux dans les textes et les photos. Votre situation est spécifique et elle sera étudiée avec votre chirurgien seulement lors du rdv.

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